胃食管反流药吃什么药

胃食管反流常用药物包括抑酸药、促动力药、黏膜保护剂及抗酸剂，需根据症状严重程度和个体情况选择，儿童用药需严格遵医嘱。

一、抑酸治疗药物

• 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，是中重度反流的首选药物，通常需连续服用2~4周，症状控制后可调整剂量。注意：长期使用可能影响钙吸收，建议定期监测。

• H?受体拮抗剂：如法莫替丁、雷尼替丁，短期缓解餐后反酸症状，作用持续6~8小时，适用于轻中度症状或夜间反流患者。

二、促动力药物

• 多潘立酮：促进胃排空，缩短胃内容物停留时间，缓解胃胀、嗳气等症状，成人常规剂量每日3次，餐前15~30分钟服用。注意：心脏病患者慎用，儿童需严格按体重计算剂量。

• 莫沙必利：5-羟色胺受体激动剂，增强食管下括约肌压力，适用于PPI疗效不佳者，可能引起轻度腹泻或头晕。

三、黏膜保护剂

• 铝碳酸镁：中和胃酸并覆盖黏膜表面，快速缓解烧心、胃痛，可按需服用，长期使用需监测电解质。

• 硫糖铝：形成保护性凝胶屏障，促进黏膜修复，适用于合并食管炎患者，可能引起便秘。

四、特殊人群用药

• 儿童：首选抗酸剂（如氢氧化铝），需在医生指导下使用多潘立酮，避免自行服用成人剂型。

• 孕妇：H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）相对安全，PPI需权衡利弊，首选奥美拉唑（FDA B类妊娠用药）。

• 老年人：慎用多潘立酮，优先选择PPI+黏膜保护剂组合方案，避免长期联用多种药物。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2021)[J].中华消化杂志,2021,41(5):305-312.

[2]《临床药物治疗手册》(第6版)[M].人民卫生出版社,2020:123-135.

[3]UpToDate临床顾问.胃食管反流病的药物治疗(2023版)[EB/OL].https://www.uptodate.com.