病情描述:心哀的症状?
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
心力衰竭(心衰)的症状因心脏泵血能力下降和体液潴留,常表现为呼吸困难、乏力、水肿及活动耐力降低,严重时可影响全身器官功能。
劳力性呼吸困难:早期仅在活动后出现气短,休息后缓解,如爬楼梯、快走时需频繁停顿喘息。夜间阵发性呼吸困难:夜间入睡后因憋气惊醒,坐起后缓解,与平卧时肺部淤血加重有关。端坐呼吸:严重时需长期保持半卧位或坐位,因平躺时胸腔容积缩小,肺淤血加剧。
下肢水肿:脚踝、小腿先出现凹陷性水肿,按压后皮肤回弹缓慢,晨起减轻、傍晚加重。腹胀与食欲差:胃肠道淤血导致消化功能下降,出现腹胀、恶心,尤其进食后明显。颈静脉充盈:按压右上腹时可见颈部血管充盈,提示右心功能不全。
活动耐力锐减:日常活动如穿衣、走路即感极度疲劳,休息后难以恢复。夜间憋醒:睡眠中因胸闷、气短突然惊醒,需坐起数分钟缓解,与夜间迷走神经兴奋、肺淤血加重有关。
儿童心衰可能表现为喂养困难、体重不增、生长发育迟缓;老年患者常合并多种慢性病,症状易被掩盖,需警惕不明原因的乏力、尿量减少。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(11):1044-1064.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:174-181.