小三阳是指哪几项

小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标阳性，其余两项（乙肝表面抗体、乙肝e抗原）阴性。这一组合提示病毒复制相对较低，传染性较弱，但仍需定期监测肝功能。

一、乙肝五项指标的具体含义

乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。小三阳患者中，HBsAg持续阳性（提示病毒感染），HBeAg转阴而抗-HBe阳性（反映病毒复制减弱），抗-HBc阳性（提示既往或现症感染）。

二、小三阳的临床意义

小三阳者病毒复制通常较活跃期（大三阳）低，但仍可能通过血液、母婴或性接触传播。多数患者肝功能正常时无需特殊治疗，但若出现转氨酶升高、肝纤维化等，需及时就医。儿童感染乙肝病毒后，约90%可自发清除病毒，成人则转为慢性感染的风险较低。

三、与大三阳的区别及注意事项

大三阳指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，小三阳则为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。两者病毒载量差异显著，小三阳患者需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，避免饮酒和肝毒性药物。若出现乏力、黄疸等症状，应立即就诊。

四、特殊人群的科普提示

孕妇小三阳需在孕期24~28周检测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断。儿童接种乙肝疫苗可有效预防感染，家庭成员应检查乙肝五项，无抗体者及时接种。日常生活中，小三阳患者与家人共餐无需过度隔离，但需注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等物品。

参考文献:

[1]《病毒性肝炎防治方案》（2019年版）[J].中华传染病杂志,2019,37(5):289-295.

[2]《中国慢性乙型肝炎防治指南》（2022年版）[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-20.