骨髓活检是什么意思？

骨髓活检是通过穿刺获取骨髓组织样本，在显微镜下观察造血细胞形态、结构及骨髓微环境，以诊断血液系统疾病或评估骨髓功能的有创检查。

一、骨髓活检的原理与目的

骨髓活检是从髂后上棘等部位穿刺获取骨髓组织，而非仅抽取骨髓液。它能全面评估骨髓造血功能，明确造血组织比例、有无异常细胞浸润（如白血病细胞），以及骨髓纤维化等结构改变，为血液疾病（如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤）的诊断提供关键病理依据。

二、骨髓活检的适应症

• 血液系统疾病诊断：如不明原因贫血、血小板减少、白细胞异常升高，或怀疑白血病、骨髓增生异常综合征时，需通过活检明确造血组织形态学改变。

• 骨髓病变评估：包括骨髓转移瘤、骨髓纤维化、骨髓炎等，活检可显示肿瘤细胞浸润或骨髓结构破坏。

• 治疗后疗效监测：如白血病化疗后，通过活检观察残留病灶，判断治疗效果。

三、骨髓活检的操作过程

• 术前准备：检查血常规、凝血功能，排除出血风险；局部皮肤消毒，注射局部麻醉剂。

• 穿刺取样：医生用活检针经皮肤刺入骨髓腔，利用负压或机械装置获取骨髓组织条，全程约10~20分钟。

• 术后护理：按压穿刺点止血，局部冷敷，避免剧烈活动，观察有无出血、感染等并发症。

四、骨髓活检的风险与注意事项

• 常见风险：轻微疼痛、局部出血或血肿，罕见并发症包括感染、神经损伤（发生率<0.1%）。

• 禁忌人群：凝血功能障碍（如血友病）、严重血小板减少（<50×10?/L）、穿刺部位感染或肿瘤转移者需谨慎评估。

• 注意事项：术后若出现发热、穿刺点红肿渗液，需及时就医；检查后1~2天内避免洗澡，保持局部清洁干燥。

骨髓活检是诊断血液系统疾病的重要手段，其结果需结合血常规、影像学检查综合判断。具体是否需要活检，应听从临床医生建议，切勿自行决定。

参考文献:

[1]中华医学会血液学分会.中国成人白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志,2023,44(5):378-385.

[2]《临床诊疗指南·血液病学分册》编委会.临床诊疗指南·血液病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2018:45-52.