心瓣膜病主要由先天发育异常、风湿热、感染性心内膜炎及衰老等因素导致瓣膜结构或功能受损。
一、先天发育异常
- 先天性瓣膜畸形：胚胎期瓣膜发育障碍，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣二叶式畸形等，出生时即存在瓣膜结构异常，可能随年龄增长逐渐加重。
二、风湿热感染
- 链球菌感染后遗症：儿童期患风湿热后，链球菌抗原引发自身免疫反应，攻击心脏瓣膜（尤其是二尖瓣和主动脉瓣），导致瓣膜增厚、粘连、狭窄或关闭不全。风湿热是我国心瓣膜病最常见病因，需早期规范抗链球菌治疗。
三、感染性心内膜炎
- 细菌/真菌侵袭：长期口腔卫生不佳、静脉吸毒或心脏手术史者，病原体（如链球菌、葡萄球菌）可附着瓣膜形成赘生物，破坏瓣叶结构，引发急性或慢性心内膜炎，导致瓣膜穿孔、反流或狭窄。
四、老年退行性改变
- 瓣膜老化：随年龄增长（50岁以上人群多见），瓣膜组织逐渐纤维化、钙化，主动脉瓣和二尖瓣易受累，表现为瓣叶僵硬、开放受限，称为"老年钙化性瓣膜病"，常与高血压、高血脂等基础病相关。
五、其他因素
- 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进可加速瓣膜胶原降解；系统性红斑狼疮等自身免疫病可直接损伤瓣膜。
心瓣膜病早期多无症状，进展后可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，需通过心脏超声等检查明确诊断。日常应重视儿童风湿热防治，成人定期体检监测心脏功能，避免病情恶化。
参考文献:
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