请问什么叫继发性早泄？

继发性早泄是指成年男性原本性生活中射精控制良好，突然或逐渐出现持续时间短于3分钟，且至少持续3个月以上的射精障碍，常伴随心理压力或器质性病变。

一、继发性早泄的核心特征

• 突然性与渐进性：与原发性早泄（自幼发病）不同，继发性早泄多在成年后因特定诱因出现，如长期焦虑、抑郁、慢性前列腺炎等躯体疾病，或甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌问题。

• 心理生理双重影响：心理层面表现为性焦虑、伴侣关系矛盾，生理层面可能伴随勃起功能下降、性欲减退等症状。

二、常见致病因素

• 心理性诱因：工作压力、人际关系冲突、既往性创伤等精神应激可通过交感神经兴奋抑制射精反射。

• 器质性病变：慢性前列腺炎（表现为尿频尿急、盆腔疼痛）、糖尿病神经病变（高血糖损伤周围神经）、高血压药物（如β受体阻滞剂）等可能影响射精控制。

• 生活方式因素：长期熬夜、酗酒、吸烟导致血管内皮功能障碍，降低阴茎血流灌注，缩短射精潜伏期。

三、临床诊断标准

需满足：①阴道内射精潜伏时间＜1分钟；②射精控制能力差；③症状持续＞6个月；④伴随个人困扰或人际关系障碍。诊断前需排除药物依赖、性腺功能减退等可逆性病因。

四、干预原则

• 心理干预：通过认知行为疗法（CBT）降低性焦虑，采用"停-动法"训练控制射精阈值。

• 药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）需在性生活前1-3小时服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 基础疾病管理：控制血糖、血压，戒烟限酒，规律作息可改善神经血管功能。

参考文献:

[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2021,27(3):209-214.

[2]世界卫生组织.性功能障碍诊断与治疗指南[M].日内瓦:WHO Press,2019:45-52.