怀孕周可以做药流吗？

怀孕49天（7周）内且确认宫内妊娠者可做药流，需在医生指导下用药。药流适用于无药物过敏、无肝肾功能异常的健康女性，服药前需完成超声检查排除宫外孕。

一、药流的适用孕周范围

药流最佳时间为42~49天（6~7周），此时孕囊直径通常在1~3cm，药物终止妊娠成功率约90%~95%。孕周超过7周（≥50天）时，孕囊增大易导致不全流产或大出血，需转为清宫术。

二、药流的禁忌与风险提示

• 绝对禁忌：有米非司酮或米索前列醇过敏史、带宫内节育器妊娠、肝肾功能不全、哮喘、青光眼等疾病。

• 相对禁忌：近3个月内服用激素类药物、长期吸烟酗酒、瘢痕子宫、多次流产史者需谨慎评估。

• 主要风险：阴道出血时间长（平均10~15天）、不全流产需二次清宫（发生率约5%~10%）、药物不良反应（恶心呕吐、腹痛腹泻）。

三、药流前的必要检查

• 超声检查：确认孕囊位置（必须为宫内妊娠）、大小及胎芽胎心情况，排除葡萄胎等异常妊娠。

• 血常规与凝血功能：排查贫血、血小板减少等出血风险因素。

• 白带常规：预防生殖道感染，若有炎症需先抗感染治疗。

四、药流后的注意事项

• 观察与随访：服药后需在医院观察6小时，确认孕囊排出情况，术后2周复查超声及血HCG。

• 卫生护理：保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染。

• 避孕措施：建议恢复月经后再备孕，短期内再次妊娠可能增加流产风险。

参考文献:

[1]中华医学会计划生育学分会. 药物流产临床应用指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(3):145-149.

[2]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:395-398.