癌症疼痛吃什么止痛药？

癌症疼痛应根据疼痛程度阶梯选择止痛药，轻度用对乙酰氨基酚等，中重度需用阿片类药物，务必在医生指导下规范用药。

一、按疼痛程度选药

轻度疼痛（VAS评分1~3分）首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，对骨痛、肌肉痛效果较好。注意：长期使用可能伤胃，有胃溃疡者慎用。

二、中重度疼痛用药

中重度疼痛（VAS评分4~10分）需用弱效阿片类（如可待因）或强效阿片类（如吗啡），通过作用于中枢神经受体止痛，能有效控制内脏痛、神经痛。需从小剂量开始，逐渐调整至最佳剂量。

三、辅助用药与特殊情况

合并焦虑抑郁者可短期加用抗焦虑药（如地西泮）；骨转移疼痛可联用双膦酸盐（如唑来膦酸）；儿童需用对乙酰氨基酚（单次最大剂量不超过75mg/kg），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

四、用药原则与注意事项

• 按时给药：而非按需给药，维持血药浓度稳定。

• 个体化调整：根据疼痛变化增减剂量，避免突然停药。

• 副作用管理：便秘需常规预防性用乳果糖，恶心呕吐可联用止吐药。

• 严禁自行换药：如从口服改为注射，需医生评估调整。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志,2019,11(2):123-128.

[2]WHO.癌症疼痛三阶梯治疗指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志,2021,26(5):456-462.

[3]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:234-245.