病情描述:突然拉肚子一直拉稀水怎么办?
主任医师 武汉大学人民医院
突然拉肚子一直拉稀水(医学称"腹泻")需优先补水防脱水,同时根据病因对症处理,多数情况1~3天可缓解,高危人群(婴幼儿、老人、慢性病患者)需及时就医。
口服补液盐:优先选择含电解质的补液盐(如ORSⅢ),按说明书冲调后少量多次饮用,避免一次性大量喝导致呕吐。脱水表现为口干、尿少、头晕,需立即就医。
暂停不当饮食:暂时停吃油腻、生冷、辛辣食物,可吃清淡的米汤、面汤等易消化食物,儿童可尝试稀释的苹果汁(需遵医嘱)。
感染性腹泻:若伴随发热、腹痛、黏液脓血便,可能是细菌感染(如沙门氏菌)或病毒感染(如诺如病毒),需就医查便常规,细菌感染需遵医嘱用抗生素(严禁自行服用,必须面诊辨证),病毒感染以对症治疗为主。
功能性腹泻:若近期有情绪紧张、饮食不规律,可能是肠易激综合征,可短期服用益生菌调节肠道菌群,避免刺激性食物。
婴幼儿:及时更换尿布,每次排便后用温水清洗臀部防红臀,可补充锌制剂(如葡萄糖酸锌)促进肠道修复(需遵医嘱)。
老年人:注意监测血压、心率,避免因脱水引发心脑血管意外,若腹泻持续超过24小时,即使无其他症状也应就医。
腹泻持续超过2天无缓解,或出现高热(38.5℃以上)、剧烈腹痛、频繁呕吐无法进食。
婴幼儿尿量明显减少、哭时无泪(提示脱水),或大便带血。
慢性病患者(糖尿病、肾病等)出现腹泻需立即就诊。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华消化杂志,2020,40(12):801-805.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:145-148.
[3]WHO.腹泻病治疗指南(2019年更新)[R].世界卫生组织,2019.