眩晕和头晕怎么回事？

眩晕和头晕是常见的自觉症状，头晕多为头脑昏沉、头重脚轻感，眩晕则是自身或周围景物旋转的运动错觉，二者常伴随出现，多与前庭系统、血压、血糖、颈椎等因素相关。

一、眩晕与头晕的核心分类及机制

• 中枢性眩晕：由脑部病变引起，如脑血管病（脑供血不足）、颅内肿瘤等，常伴头痛、肢体麻木、言语障碍等，需紧急排查[1]。

• 周围性眩晕：多源于内耳或前庭神经病变，如耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病等，常伴耳鸣、听力下降，体位变化时症状加重[2]。

• 全身性头晕：常见于低血压、低血糖、贫血等，多无旋转感，表现为站立或活动后头晕加重，休息后缓解，伴随面色苍白、乏力等症状[3]。

二、特殊人群注意事项

• 儿童：需警惕中耳炎、鼻窦炎等感染性疾病，或因用眼过度、睡眠不足诱发，家长应观察是否伴随发热、呕吐等症状[4]。

• 老年人：突发眩晕可能提示脑卒中或短暂性脑缺血发作，若伴随肢体活动障碍、言语不清，需立即就医[5]。

• 妊娠期女性：激素变化或体位性低血压易引发头晕，建议定期监测血压，避免突然起身[6]。

三、日常应对与就医建议

• 耳石症：可通过复位训练缓解，需在耳鼻喉科专业指导下进行。

• 高血压/低血压：定期监测血压，遵医嘱调整降压药或扩容治疗。

• 频繁发作或伴随高危症状（如头痛剧烈、意识模糊）：应尽快前往神经内科或耳鼻喉科就诊，完善前庭功能检查、头颅CT/MRI等[7]。

参考文献:

[1] 陈灏珠,林果为,王吉耀. 实用内科学[M]. 第15版. 北京:人民卫生出版社,2017:1743-1748.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(1):1-6.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国循环杂志,2019,34(6):524-540.

[4] 沈晓明,王卫平. 儿科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018:256-259.

[5] 中国卒中学会. 中国缺血性脑卒中防治指南2021[J]. 中华神经科杂志,2021,54(9):824-844.

[6] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(12):837-843.

[7] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊胸痛/眩晕/头痛临床实践指南[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31(5):521-528.