心肌梗死是什么意思

心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌细胞缺血坏死的急症，常表现为剧烈胸痛、呼吸困难，需紧急救治。

一、本质与发病机制

心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓堵塞血管，造成心肌细胞急性缺血缺氧而坏死的心血管急症。冠状动脉负责向心脏供血，一旦血流中断超过20分钟，心肌开始不可逆死亡。

二、典型诱因与高危因素

• 核心诱因：冠状动脉内血栓形成（占90%以上），常伴随动脉粥样硬化斑块破裂、不稳定心绞痛进展。

• 高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及家族史。其中，动脉粥样硬化是根本病理基础，斑块破裂后激活凝血系统形成血栓。

三、典型症状与急救要点

• 症状表现：胸骨后压榨性疼痛（持续>15分钟）、冷汗、恶心呕吐、呼吸困难。部分老年或糖尿病患者症状不典型，可能表现为牙痛、肩背痛。

• 急救原则：立即拨打120急救电话，嚼服阿司匹林300mg（无禁忌时），保持安静休息。黄金救治时间为发病后90分钟内，及时开通血管可挽救心肌。

四、预防与长期管理

• 一级预防：控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。

• 二级预防：坚持服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如氯吡格雷），定期复查心电图及冠脉情况。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国心肌梗死防治指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(1):10-25.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018.

[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(1):1-20.