荨麻疹都是由什么病因引起的？

荨麻疹主要由免疫异常介导、过敏反应触发、物理刺激及感染等因素引发，少数与遗传或慢性疾病相关，需结合诱因分类防治。

一、免疫介导性过敏反应

1. Ⅰ型超敏反应：食物（如坚果、海鲜）、药物（如抗生素）、花粉等过敏原刺激免疫系统产生IgE抗体，与肥大细胞结合后释放组胺等介质，引发风团、瘙痒。儿童因肠道屏障发育不完善，食物过敏占比更高。

2. 非IgE介导的过敏：如接触某些食物添加剂或昆虫叮咬，通过补体系统或嗜碱性粒细胞活化引发症状，通常无明显IgE升高。

二、物理性荨麻疹

1. 机械性刺激：搔抓、压力或振动导致皮肤肥大细胞释放组胺，表现为延迟性压力性荨麻疹或皮肤划痕症。

2. 温度/光刺激：冷热交替（如冷水游泳）、日光照射（日光性荨麻疹）或紫外线照射后数分钟内出现风团，多见于暴露部位。

三、感染与炎症因素

1. 急性感染：病毒（如感冒病毒）、细菌（如扁桃体炎）或寄生虫感染可能诱发急性荨麻疹，尤其儿童常见。

2. 慢性炎症：幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹相关，需通过呼气试验确诊后规范治疗。

四、慢性特发性与遗传因素

1. 慢性自发性荨麻疹：病因不明者占30%~50%，可能与慢性炎症状态或自身抗体有关，病程超过6周。

2. 家族性遗传性：罕见，如家族性寒冷性荨麻疹，与染色体显性遗传的钙离子通道基因突变相关，症状持续终生。

注意：荨麻疹发作时需避免搔抓，可在医生指导下使用第二代抗组胺药缓解症状，严禁自行服用激素类药物。反复发作或伴呼吸困难时需立即就医。

参考文献:

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):161-165.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-159.

[3]世界过敏组织.全球过敏性疾病诊疗共识[R].2019:34-37.