早泄定义？

早泄是指持续或反复在阴道插入前、插入后不久（通常<1分钟）发生射精，无法控制射精，且导致双方困扰或人际关系问题的性功能障碍。

一、诊断标准与分类

国际通用的诊断标准基于《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5），需同时满足3个条件：阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟，无法控制射精，且存在以下1项或多项：心理痛苦、人际关系困扰、对性表现的负面认知。临床分为原发性早泄（从未成功完成阴道内射精）和继发性早泄（曾有正常射精史）。

二、生理与心理机制

生理层面涉及神经递质失衡（如5-羟色胺再吸收过多）、生殖器官敏感性过高、内分泌异常（如睾酮水平波动）。心理因素包括性焦虑、伴侣关系冲突、既往创伤经历等。研究显示，约30%~50%的早泄与心理性因素相关，而器质性病变（如前列腺炎、糖尿病神经病变）仅占少数。

三、临床评估方法

诊断需结合病史采集（性经历、频率、持续时间）、国际通用量表（如IIEF-5、PEDT）及体格检查。需排除其他疾病（如甲状腺功能异常、药物副作用）。建议在正规医院男科或泌尿外科就诊，避免自行诊断。

四、治疗原则

一线治疗包括行为疗法（如停-动法、挤压法）、心理干预（认知行为疗法）及药物治疗（如达泊西汀，严禁自行服用，必须面诊辨证）。中西医结合治疗可采用针灸（关元、三阴交等穴位）配合中药（如龙胆泻肝汤严禁自行服用，必须面诊辨证），但需在专业医师指导下进行。

参考文献:

[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(3):209-214.

[2]American Urological Association.AUA/SUOG Clinical Practice Guideline on Male Sexual Dysfunction[J].J Urol,2021,205(2):245-252.

[3]世界卫生组织.WHO Classification of Diseases(ICD-11)[M].Geneva:WHO Press,2019:123-125.