乙肝疫苗的接种

乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染的最有效手段，新生儿、成年人及高危人群均应按免疫程序完成接种，全程共3针，分别在0、1、6月龄（新生儿及儿童）或0、1、2月龄（快速程序）接种，接种后产生保护性抗体可长期预防感染。

一、哪些人群需要接种乙肝疫苗

• 新生儿：出生后24小时内（越早越好）接种首针，可阻断母婴传播。

• 成年人：尤其是医护人员、乙肝患者家属、静脉吸毒者、性工作者等高危人群需主动筛查抗体，未接种或抗体阴性者应接种。

• 特殊人群：乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿、免疫功能低下者、透析患者等需额外咨询医生制定接种方案。

二、哪些情况不能接种乙肝疫苗

• 急性传染病或严重慢性病急性发作期：如感冒发热、急性肝炎等，需痊愈后再接种。

• 过敏体质：对疫苗成分（如酵母提取物）严重过敏者禁止接种，轻微过敏史需提前告知医生。

• 免疫缺陷或正在接受免疫抑制剂治疗：需评估免疫状态后决定，一般建议暂缓接种。

• 既往接种后严重不良反应：如过敏性休克、格林-巴利综合征等，需由医生评估是否重新接种。

三、接种后需要注意什么

• 观察反应：接种后留观30分钟，少数人可能出现局部红肿、低热（38℃以下），一般1~2天自行缓解。

• 后续检查：完成3针接种后1~2个月检测乙肝五项，确认产生足量保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/ml）。

• 抗体衰减：抗体水平随时间下降，建议每5~10年复查抗体，低水平者需补种1针加强针。

• 特殊人群管理：孕妇接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）可有效阻断母婴传播，需在医生指导下进行。

四、接种禁忌与风险提示

• 禁忌人群：明确过敏史者需标注「过敏体质者慎用」，其他禁忌参考说明书。

• 风险收益比：乙肝疫苗安全性高，罕见严重不良反应发生率＜1/100万，可有效预防肝癌发生。

• 科学认知：乙肝病毒主要通过血液、母婴和性传播，日常工作学习接触不会感染，无需过度恐慌。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 乙型肝炎病毒感染防治知识要点[J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-325.

[2]世界卫生组织. WHO乙型肝炎疫苗立场文件(2018年)[J]. Wkly Epidemiol Rec,2018,93(24):241-254.

[3]《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》编写组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2022)[J]. 中华围产医学杂志,2022,25(8):567-572.