怎样检查是否患了痛风

痛风检查需结合症状、血尿酸检测及影像学检查，急性发作期关节液中尿酸盐结晶或双能CT显示尿酸盐沉积可确诊。

一、基础检查项目

• 血尿酸检测：空腹8小时以上采血，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血症，需结合临床症状判断是否痛风。

• 关节液检查：急性发作期抽取关节液，显微镜下发现尿酸盐结晶（强折光性针状晶体）可确诊，敏感性达90%以上。

二、影像学检查

• 双能CT扫描：可检测关节内尿酸盐晶体沉积，尤其适用于X线阴性的早期痛风，能发现普通CT难以识别的微小尿酸盐结晶。

• 超声检查：观察关节腔内尿酸盐结晶、滑膜增厚及关节积液，对基层医院普及性高，可作为初步筛查手段。

三、鉴别诊断要点

• 排除其他关节炎：类风湿关节炎以对称性多关节炎为主，类风湿因子阳性；化脓性关节炎有高热、关节液细菌培养阳性；假性痛风（焦磷酸钙沉积病）多见于膝关节，X线可见软骨钙化。

• 结合发作特点：痛风多为单关节突然红肿热痛，首次发作常累及第一跖趾关节，发作后数天至一周可自行缓解，间歇期无症状。

四、注意事项

• 检查前准备：检测血尿酸需空腹，避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）及剧烈运动，以免影响结果准确性。

• 动态监测价值：单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合发作史、症状及影像学检查综合判断，必要时可进行24小时尿尿酸检测评估尿酸排泄情况。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会. 2019中国痛风诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(1): 1-8.

[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社, 2018: 853-856.

[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会. 高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(11): 818-825.