肝癌做什么检查能看出来？

肝癌可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、肝穿刺活检等方式发现，高危人群建议定期筛查。

一、肿瘤标志物检测

• 甲胎蛋白（AFP）：血液中AFP升高可能提示肝癌，但约30%患者AFP正常，需结合其他指标判断。

• 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，联合检测可提高检出率。

二、影像学检查

• 超声检查：首选初筛手段，可发现肝内结节，但对小病灶敏感性有限。

• 增强CT/MRI：能清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，是诊断肝癌的金标准之一。

• PET-CT：适用于评估肝癌转移情况，对早期肝癌检出率较低，不作为常规筛查。

三、肝穿刺活检

• 病理诊断：在超声或CT引导下穿刺获取组织样本，是确诊肝癌的金标准，尤其适用于AFP阴性或影像学不典型病例。

四、高危人群筛查建议

• 高危人群：乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次AFP+超声联合筛查。

• 注意事项：筛查结果异常者需进一步行增强影像学检查及病理活检，避免漏诊或误诊。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):433-451.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:91-95.

[3]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-14.