肝癌做什么检查能查出来？

肝癌筛查需结合肿瘤标志物、影像学检查及病理分析，常用甲胎蛋白检测、超声、CT/MRI及肝穿刺活检，高危人群建议定期筛查。

一、血液肿瘤标志物检测

• 甲胎蛋白（AFP）：血液中肝癌特征性蛋白，约70%肝癌患者会升高，但早期肝癌可能正常，需结合其他指标。

• 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，尤其适合乙肝/丙肝患者监测。

二、影像学检查

• 超声检查：首选初筛手段，可发现2cm以上肝内结节，结合彩色多普勒评估血流情况，适合常规体检和高危人群筛查。

• 增强CT/MRI：确诊关键，能清晰显示肿瘤大小、血供及与血管关系，对直径1cm以上病灶检出率高，增强扫描可鉴别血管瘤等良性病变。

三、肝穿刺活检

• 病理诊断金标准：对疑似病例（如影像学不确定、AFP不高但高度怀疑），通过细针穿刺获取组织样本，在显微镜下观察细胞形态，明确肿瘤类型及分化程度。

四、高危人群筛查建议

• 乙肝/丙肝病毒感染者：每3~6个月查AFP+超声；

• 肝硬化患者：每3个月复查AFP+超声；

• 长期酗酒/非酒精性脂肪肝患者：每年做一次超声检查。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2023[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(4):321-340.

[2]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):15-25.