手腕扭伤，变肿了怎么办？

手腕扭伤肿胀后，应立即停止活动并采用RICE原则处理，同时尽快就医排除骨折或韧带撕裂，24~48小时内冷敷消肿，之后热敷促进血液循环，必要时遵医嘱使用药物。

一、紧急处理：RICE原则快速消肿

• Rest（休息）：立即停止手腕活动，避免加重损伤，必要时用弹性绷带轻缠固定（注意不要过紧以免影响血液循环）。

• Ice（冷敷）：用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于肿胀处，每次15~20分钟，每2~3小时一次，持续2~3天。冷敷可收缩血管、减少出血和组织液渗出，缓解疼痛和肿胀（注意：不可直接将冰块敷于皮肤，防止冻伤）。

• Compression（加压包扎）：用弹性绷带适度加压包扎手腕，从手指向手臂方向缠绕，包扎后观察手指颜色，若发紫或发麻需松开调整（儿童需由家长协助操作，避免包扎过紧）。

• Elevation（抬高患肢）：将手腕抬高至高于心脏水平（如坐着时手臂自然下垂，手腕垫在枕头上），有助于血液回流，减轻肿胀。

二、就医指征：排除严重损伤

• 若手腕活动时剧痛、无法握物，或肿胀持续加重、皮肤青紫范围扩大，可能提示骨折或韧带撕裂，需立即前往骨科或运动医学科就诊。

• 受伤后24小时内肿胀未缓解，或3~5天后仍无改善，应及时就医，通过X线或超声检查明确损伤程度。

• 儿童手腕扭伤后需格外注意，因其骨骼发育未成熟，可能存在隐匿性损伤，建议由儿科或儿童骨科医生评估。

三、康复护理：分阶段促进恢复

• 急性期（损伤后1~2周）：除RICE原则外，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬，注意：胃不好者建议饭后服用，有胃溃疡病史者慎用），避免过早活动。

• 恢复期（2周后）：肿胀消退后开始轻柔的腕关节屈伸练习，每次5~10分钟，逐渐增加幅度，促进关节活动度恢复。

• 慢性期（1个月后）：可进行握力球等康复训练，增强手腕肌肉力量，预防再次受伤。

四、预防措施：降低再次扭伤风险

• 日常活动中注意手腕姿势，避免长时间重复性动作（如长时间用鼠标、手机），适时活动手腕。

• 运动前充分热身，运动时佩戴护腕保护（尤其篮球、羽毛球等手腕易受力的运动）。

• 儿童玩耍时避免剧烈甩动手腕，家长需提醒其正确使用手腕力量。

参考文献:

[1]中华医学会运动医疗分会.中国急性运动损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):769-778.

[2]《中医正骨》编辑委员会.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-162.

[3]中国医师协会骨科医师分会.手腕部损伤诊疗专家共识[J].中华骨科杂志,2019,39(15):909-916.