胆结石手术过程是怎么做的

胆结石手术通常分为腹腔镜胆囊切除（微创）和开腹胆囊切除（传统）两种，核心步骤包括术前准备、麻醉、手术操作和术后处理，具体过程需根据结石类型和患者情况选择。

一、术前准备与麻醉选择

术前需完成血常规、凝血功能等检查，确认无手术禁忌证。麻醉方式根据患者年龄和耐受度选择：成人多采用全身麻醉（通过静脉注射药物使患者进入睡眠状态），儿童或不耐受全麻者可考虑椎管内麻醉（腰部注射麻醉药）。术前需禁食禁水8~12小时，避免术中呕吐误吸。

二、手术核心操作流程

腹腔镜手术（微创）是主流选择：在腹部建立气腹（注入二氧化碳气体撑开腹腔），通过3~4个0.5~1厘米小孔插入腹腔镜器械，医生在屏幕引导下分离胆囊管和胆囊动脉，用钛夹或可吸收夹夹闭后切除胆囊，最后从腹部小孔取出标本。开腹手术适用于复杂情况（如粘连严重），需切开右上腹约5~10厘米切口，逐层分离组织后切除胆囊。手术全程约1~2小时，术中出血量通常少于50毫升。

三、术后恢复与注意事项

术后6小时可下床轻微活动，促进胃肠蠕动恢复。术后1~2天可进流质饮食（如米汤、藕粉），逐步过渡到低脂半流质（如粥、面条）。伤口需保持清洁干燥，术后10~14天拆线。术后可能出现肩背酸痛（气腹残留气体刺激膈肌），一般2~3天自行缓解。需遵医嘱定期复查，饮食上避免高油高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏），多摄入膳食纤维（如蔬菜、粗粮）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国成人胆囊结石诊疗指南(2020年版)[J]. 中华消化外科杂志,2020,19(11):1057-1063.

[2]吴孟超,吴在德. 外科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:423-428.

[3]中国医师协会外科医师分会. 腹腔镜胆囊切除术操作规范与指南(2019版)[J]. 中华外科杂志,2019,57(12):889-892.