小儿肠套叠怎么治疗？

小儿肠套叠治疗以早期干预为核心，首选空气灌肠复位，复位失败或怀疑肠坏死时需手术治疗，后续需密切观察恢复情况。

一、空气灌肠复位（首选非手术治疗）

通过X线或超声引导下注入气体形成压力，将套叠肠管逐步推回原位。6~12小时内发病、无明显腹胀或全身感染征象的患儿适用，复位成功率约80%~95%。复位后需观察是否排出果酱样大便、腹胀减轻，若出现剧烈腹痛、呕吐加重需警惕复位失败。

二、手术治疗（应对复杂情况）

若空气灌肠失败、发病超过48小时、怀疑肠坏死或穿孔时需紧急手术。术式包括肠套叠复位术（手动剥离套叠肠管）和肠切除吻合术（切除坏死肠段），术后需禁食至肠道功能恢复，通过静脉营养支持。手术适应症还包括套叠反复发作或合并器质性病变（如梅克尔憩室）。

三、术后及恢复期管理

复位成功后需观察患儿精神状态、体温及排便情况，初期以清淡流质饮食为主，逐步过渡到半流食、普食。严禁自行服用任何止泻药或通便剂，需遵医嘱补充水分和电解质。若出现持续哭闹、果酱样便或发热，提示可能复发或并发症，需立即复诊。

参考文献:

[1]中华医学会小儿外科学分会. 中国小儿肠套叠诊疗指南(2021版)[J]. 中华小儿外科杂志,2021,42(5):401-405.

[2]Wong BC, et al. Intussusception in children: a systematic review[J]. Journal of Pediatric Surgery,2020,55(3):489-495.