儿童肠套叠是什么？

儿童肠套叠是一段肠管套入邻近肠管形成的肠梗阻，好发于2岁内婴幼儿，表现为剧烈哭闹、呕吐、果酱样便等，需紧急处理。

一、发病机制与高危因素

肠套叠分原发性（占90%）和继发性。婴幼儿回盲部系膜未完全固定，蠕动活跃时易诱发套叠。常见诱因包括：急性胃肠炎或腹泻后肠道蠕动紊乱、饮食结构改变（如添加辅食初期）、病毒感染（如腺病毒）等。继发性多由肠息肉、梅克尔憩室等器质性病变引起。

二、典型症状与诊断要点

典型表现为「腹痛-呕吐-果酱便-腹部包块」四联征。发病初期患儿剧烈哭闹（「阵发性腹痛」），数分钟后缓解，间隔10-20分钟重复发作。腹部可触及「腊肠样」包块，伴果酱色黏液血便。诊断首选超声检查，可实时观察套叠肠管形态，必要时行空气灌肠复位。

三、紧急处理与治疗原则

发病48小时内首选空气灌肠复位，成功率达80%以上。复位失败或超过48小时需手术治疗。注意事项：家长发现患儿持续哭闹、呕吐、排便异常时，立即就医。复位后需观察有无血便、腹胀等并发症，饮食从流质逐步过渡至正常饮食。

四、预防与家庭护理

1. 合理添加辅食：遵循「由稀到稠、单一到多样」原则，避免突然改变饮食结构。

2. 预防肠道感染：勤洗手，避免生冷饮食，轮状病毒高发期减少外出。

3. 术后护理：若手术治疗，需观察排便性状，保持排便通畅，避免便秘诱发套叠复发。

参考文献:

[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）人民卫生出版社,2015,1234-1238.

[2]国家卫生健康委员会.儿童肠套叠诊疗规范（2021年版）[Z].2021.