小儿肠套叠是怎么回事

小儿肠套叠是指一段肠管套入邻近另一段肠管内造成的肠梗阻，好发于2岁以下婴幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部包块，需紧急处理。

一、常见发病原因

• 原发性因素：婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定，回肠末端系膜较长，易因肠蠕动异常（如腹泻、饮食改变）诱发套叠。

• 继发性因素：少数由肠息肉、梅克尔憩室等器质性病变引起，需通过影像学检查排除。

二、典型临床表现

• 阵发性哭闹：患儿突然剧烈哭闹，持续10~20分钟后缓解，间隔10~20分钟重复发作。

• 呕吐与果酱便：发病6~12小时后出现呕吐，大便带果酱样黏液血便，查体可触及右下腹腊肠样包块。

• 全身情况：早期精神尚好，晚期可出现嗜睡、脱水、休克等症状，需紧急就医。

三、紧急处理与治疗

• 空气灌肠复位：发病48小时内、全身情况良好者首选，通过X线透视下空气压力复位，成功率约80%。

• 手术治疗：超过48小时、复位失败或怀疑器质性病变时需手术，包括肠套叠复位、肠切除吻合等。

• 术后护理：需观察排气排便、腹部体征，无并发症者24~48小时可逐步恢复饮食。

四、预防与注意事项

• 科学喂养：避免婴幼儿突然添加辅食，注意饮食卫生，减少肠道感染风险。

• 疾病监测：若出现持续哭闹、呕吐、大便性状改变，及时就医，切勿自行用药。

• 复发风险：原发性肠套叠复发率约5%，需注意随访观察，及时排查肠道畸形。

参考文献:

[1]中华医学会小儿外科学分会.小儿急性肠套叠诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):401-405.

[2]Wong F, et al. Intussusception in children: diagnosis and management[J]. BMJ Best Practice, 2022, 22(3):1021-1025.