医院怎样检查抑郁症？

医院通过标准化量表评估、病史采集、精神状态检查及排除器质性疾病等方式检查抑郁症，需结合量表结果与临床症状综合判断。

一、标准化量表评估

• PHQ-9量表：通过9个问题评估抑郁症状严重程度，如情绪低落、睡眠障碍等，评分≥10分提示可能存在抑郁[1]。

• 贝克抑郁问卷（BDI）：21项条目涵盖认知、行为症状，总分≥14分提示中度抑郁[2]。儿童青少年可选用《儿童抑郁量表（CDI）》，需家长配合填写。

二、临床症状评估

• 核心症状：持续2周以上的情绪低落（如"高兴不起来"）、兴趣减退、精力不足[3]。

• 伴随症状：睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲改变（体重增减>5%/月）、注意力下降、自责自罪等[4]。

• 病程特点：症状需造成显著功能损害（如工作/学习能力下降），且排除躯体疾病（如甲状腺功能减退）或物质滥用引发的情绪障碍。

三、辅助检查与鉴别诊断

• 血液检查：血常规、甲状腺功能（TSH）、电解质等，排除贫血、甲亢/甲减等躯体疾病[5]。

• 神经影像学：必要时行头颅MRI排查脑器质性病变（如脑梗塞），但非一线检查手段。

• 心理评估：首次就诊建议由心理科医生结合SCL-90等综合量表结果，建立基线数据。

四、特殊人群检查注意事项

• 儿童青少年：家长需观察异常行为（如突然厌学、自伤倾向），避免因躯体化症状（头痛、腹痛）延误诊断[6]。

• 老年患者：常以躯体不适为主诉，需关注"隐匿性抑郁"，通过简易精神状态量表（MMSE）筛查认知功能。

医院检查遵循"症状筛查→量表量化→鉴别诊断→动态随访"流程，确诊需符合ICD-11或DSM-5诊断标准，建议由精神科医师完成系统评估，避免自行对照诊断。

参考文献:

[1]Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, et al. A new depression scale designed to be sensitive to change. Arch Gen Psychiatry, 1999, 56(9):877-89.

[2]Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, et al. Cognitive Therapy of Depression. Guilford Press, 1979:10-25.

[3]中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）编写组. 中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）[M]. 济南:山东科学技术出版社, 2001:37-42.

[4]World Health Organization. ICD-11: International Classification of Diseases 11. Geneva: WHO Press, 2018:120-123.

[5]美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第5版）[M]. 纽约:APA Publishing, 2013:161-168.

[6]张桂芳, 黄悦勤. 儿童青少年抑郁障碍防治指南[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(6):423-427.