什么是卵巢蒂扭转

卵巢蒂扭转是卵巢及其韧带因外力或自身病变发生扭转，导致血管受压缺血的急症，常见于年轻女性，表现为突发下腹痛、恶心呕吐等症状。

一、解剖基础与诱因

卵巢通过卵巢固有韧带（连接子宫与卵巢）和骨盆漏斗韧带（连接卵巢与盆壁）固定于盆腔，当这些韧带松弛或卵巢体积增大（如囊肿、肿瘤）时，易因体位突然变化（如弯腰、转身）或肠道蠕动异常引发扭转。

二、典型症状与诊断

• 突发剧痛：扭转初期为持续性绞痛，随缺血加重转为持续性剧痛，疼痛部位多在患侧下腹部。

• 伴随症状：常伴恶心呕吐、盆腔包块触痛，严重时出现休克（血压下降、心率加快）。

• 诊断方法：超声检查可发现卵巢肿大、盆腔积液，CT/MRI有助于鉴别诊断，腹腔镜检查为金标准。

三、紧急处理与治疗原则

• 立即就医：扭转超过4小时可能导致卵巢坏死，需急诊手术探查。

• 手术方式：根据卵巢血运情况选择卵巢复位固定或患侧卵巢切除，术中需注意对侧卵巢检查。

• 保守治疗：极少数轻度扭转可尝试手法复位，但需在超声引导下进行并密切观察。

四、预防与注意事项

• 定期体检：妇科超声可早期发现卵巢囊肿、肿瘤等病变。

• 避免剧烈运动：尤其是有卵巢囊肿病史者，减少突然体位变化。

• 高危人群筛查：家族性卵巢肿瘤病史者需加强监测。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 妇科内镜诊疗技术应用指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):361-365.

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