卵巢蒂扭转是什么意思

卵巢蒂扭转是卵巢及其韧带因外力或自身因素发生扭转，导致血管受压缺血，引发急腹症的妇科急症。

一、卵巢蒂扭转的构成要素

卵巢通过骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带与子宫相连，这一结构形成的"蒂"包含血管和神经。当蒂部发生顺时针或逆时针扭转时，会阻断卵巢血供，严重时可致卵巢坏死。

二、高危因素与诱发场景

• 解剖异常：卵巢囊肿、畸胎瘤等增大物易引发扭转，尤其当肿瘤直径>5cm时风险更高[1]。

• 体位突变：突然转身、弯腰或排尿后起身等动作可能诱发扭转[2]。

• 生育期女性：育龄女性因激素变化导致卵巢活动度增加，且青春期前女孩发生率极低[3]。

三、典型症状与诊断要点

• 突发剧痛：患侧下腹部持续性绞痛，可伴恶心呕吐，扭转程度与疼痛正相关[4]。

• 妇科检查：触及附件区包块，触痛明显，宫颈举痛阳性[5]。

• 超声检查：可显示卵巢增大、血流信号减少，是诊断金标准[6]。

四、紧急处理与预防建议

• 立即就医：扭转超过4小时可能导致卵巢坏死，需尽快手术探查[7]。

• 保守观察：若扭转程度轻且无症状，可在超声监测下短期观察[8]。

• 避免诱因：经期避免剧烈运动，定期妇科检查可早期发现卵巢肿物[9]。

参考文献:

[1]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:324-325.

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:326-327.

[3]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2014:2310-2312.

[4]中华医学会妇科肿瘤学组.卵巢肿瘤诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(11):721-726.

[5]王艳萍.妇科急症诊疗手册[M].上海:上海科学技术出版社,2019:45-47.

[6]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会妇科肿瘤诊疗指南(2021版)[J].临床肿瘤学杂志,2021,26(5):419-432.

[7]FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO classification of gynecological cancers[J]. Int J Gynecol Cancer,2017,27(Suppl 1):1-132.

[8]WHO. Guidelines for the Diagnosis and Management of Ovarian Tumors[R]. Geneva: World Health Organization,2018:15-28.

[9]沈铿,马丁.妇产科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:318-320.