什么是肛脱

肛脱即直肠脱垂，是指直肠黏膜或肠壁全层向下移位，脱出肛门外的一种疾病，常见于儿童和老年人，女性患病率高于男性。

一、常见致病因素

• 盆底肌松弛：儿童发育未成熟或老年人体力衰退导致盆底肌肉群支撑力减弱，无法固定直肠位置，易引发脱垂。

• 长期腹压增高：便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等长期增加腹腔压力，使直肠与周围组织分离，逐渐向下移位。

• 解剖结构异常：先天性骶骨弯曲度异常、直肠系膜松弛等解剖因素，会降低直肠固定性，增加脱垂风险。

二、典型症状表现

• 早期症状：排便时肛门内有肿物脱出，排便后可自行回纳，伴排便不尽感。

• 中期症状：咳嗽、走路等腹压增加时肿物脱出，需手推回纳，伴肛门坠胀、黏液分泌增多。

• 严重症状：肿物长期脱出无法回纳，出现充血、水肿、溃疡甚至出血，伴剧烈疼痛。

三、分级与鉴别要点

• Ⅰ度脱垂：直肠黏膜脱出，长度2~3cm，触之柔软，表面光滑。

• Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，长度4~5cm，呈圆锥状，表面有环状皱襞。

• Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长度超过5cm，呈圆柱状，需手术干预。

四、预防与护理建议

• 日常护理：养成规律排便习惯，避免久蹲厕所；加强盆底肌锻炼（如凯格尔运动）。

• 饮食调理：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），保持大便松软，避免便秘。

• 及时就医：脱出物无法回纳、便血或疼痛加剧时，需尽快到肛肠科就诊。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-590.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见肛肠疾病诊疗指南（2020版）[J].中华胃肠外科杂志,2020,23(12):1111-1116.