肛脱是怎么回事？

肛脱（直肠脱垂）是指直肠黏膜或全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，常见于儿童、老年人及长期便秘者。

一、常见病因与高危因素

• 盆底肌松弛：儿童发育未成熟或老年人肌肉萎缩，导致肛门周围支持结构薄弱，无法固定直肠位置。

• 腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等使腹腔压力持续增加，推动直肠向下脱出。

• 解剖结构异常：先天性骶骨弯曲度小、肛门括约肌功能不全等先天或后天因素。

二、典型症状与分级表现

• 早期症状：排便时肛门有肿物脱出，便后可自行回纳，伴排便不尽感或肛门坠胀。

• 中期症状：脱出物需手推回纳，伴黏液分泌或便血，久坐、行走后易脱出。

• 重度症状：咳嗽、站立时即脱出，无法回纳，伴肛门失禁或嵌顿（脱出物缺血坏死）。

三、中西医防治要点

• 西医治疗：Ⅰ-Ⅱ度脱垂可通过提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复10-15次/组，3组/日）锻炼盆底肌；严重脱垂需手术修复（如直肠悬吊术）。

• 中医调理：气虚下陷型（伴乏力、气短）可在医生指导下服用补中益气汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）；湿热下注型（伴肛门灼热、黏液便）需清热利湿，可选用槐角丸（通用名）。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：多为先天性或暂时性脱垂，随生长发育可自愈，日常需调整饮食（增加膳食纤维）、养成规律排便习惯。

• 老年人：需警惕合并慢性疾病（如糖尿病、前列腺增生），建议尽早就诊排查基础病。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:597-598.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南（2019年版）[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-794.

[3]世界卫生组织. WHO Essential Medicines List 2023[R]. Geneva: WHO, 2023.