甲状腺疾病包括哪些疾病

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、甲状腺炎症（桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）、甲状腺结节与肿瘤、甲状腺先天发育异常等类型。

一、甲状腺功能异常性疾病

1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）

因甲状腺激素合成或分泌过多，导致代谢率升高、交感神经兴奋。常见症状有多食易饥、体重下降、心慌手抖、怕热多汗等。Graves病是最常见病因，属于自身免疫性疾病，女性患病率约为男性的10倍。

2. 甲状腺功能减退症（甲减）

甲状腺激素分泌不足或作用减弱，表现为怕冷乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。桥本甲状腺炎是成人甲减最常见病因，与自身免疫相关，儿童甲减多因先天性甲状腺发育不全或碘缺乏导致。

二、甲状腺炎症性疾病

1. 桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）

自身免疫攻击甲状腺组织，早期可表现为甲亢症状，后期逐渐发展为甲减。患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）常显著升高，需定期监测甲状腺功能。

2. 亚急性甲状腺炎

病毒感染引起的甲状腺炎症，常继发于上呼吸道感染后，表现为甲状腺疼痛、触痛，伴随发热、乏力。急性期需抗炎治疗，多数患者可自行恢复，少数遗留永久性甲减。

三、甲状腺结节与肿瘤性疾病

1. 甲状腺结节

甲状腺内出现的异常肿块，多数为良性，少数为恶性。超声检查发现的结节中，约5%~10%为恶性。TI-RADS分类（甲状腺影像报告和数据系统）可帮助评估结节良恶性风险。

2. 甲状腺肿瘤

包括甲状腺乳头状癌（最常见类型，占70%~80%）、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。多数甲状腺癌生长缓慢，预后良好，但未分化癌恶性程度高，需尽早手术治疗。

四、先天性甲状腺疾病

如先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成障碍等，可导致儿童生长发育迟缓、智力低下（呆小症）。我国新生儿筛查项目已普遍纳入甲状腺功能检测，早期干预可避免严重后遗症。

甲状腺疾病的诊断需结合症状、体征、甲状腺功能（TSH、T3、T4）及影像学检查（超声、核素扫描）综合判断。建议高危人群（有家族史、自身免疫病史者）定期筛查，普通人群每1~2年进行一次甲状腺超声检查。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国成人甲状腺疾病防治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(1):1-15.

[2]《外科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:396-405.

[3]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:684-692.