病情描述:儿童疱疹是什么
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
儿童疱疹是由病毒感染引起的皮肤黏膜病变,常见类型包括单纯疱疹、水痘、带状疱疹等,表现为簇集性水疱伴疼痛或瘙痒,具有传染性。
HSV-1型:多见于口唇周围,表现为口唇疱疹,儿童可因接触感染者唾液传播,病程约1~2周,水疱破溃后形成浅溃疡,伴轻微疼痛。
HSV-2型:主要通过性接触传播,儿童罕见,若母亲孕期感染可能经产道传播引发新生儿疱疹。
水痘:儿童期高发,表现为发热后全身分批出现斑疹、丘疹、水疱,疱疹内液体清亮,伴瘙痒,结痂后不留瘢痕,具有高度传染性。
带状疱疹:多见于免疫力低下儿童,沿神经分布的簇集性水疱,疼痛明显,病程约2~3周,愈后可获终身免疫。
传播方式:主要经呼吸道飞沫传播,或直接接触疱疹液、被污染物品传播。
易感人群:6个月以下婴儿因母体抗体存在较少发病,学龄前儿童为高发群体,未接种疫苗者风险更高。
诱发因素:过度疲劳、营养不良、感冒等免疫力下降时易诱发病毒激活。
手足口病:手、足、口腔出现疱疹,无明显疼痛,病程约1周自愈。
疱疹性咽峡炎:口腔咽峡部疱疹溃疡,伴高热咽痛,需与疱疹性龈口炎鉴别。
退热止痛:体温>38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免阿司匹林。
局部护理:保持皮肤清洁干燥,可用炉甘石洗剂缓解瘙痒,严禁挤压疱疹。
饮食调整:给予温凉流质或半流质饮食,避免辛辣刺激食物。
抗病毒药物:阿昔洛韦、伐昔洛韦等需在发病48小时内使用效果最佳,严禁自行服用,必须面诊辨证。
对症治疗:继发感染时外用莫匹罗星软膏,疼痛明显时口服非甾体抗炎药。
疫苗接种:及时接种水痘减毒活疫苗可降低发病风险,国家免疫规划程序内免费接种。
隔离防护:患儿需隔离至全部疱疹干燥结痂,避免接触婴幼儿、孕妇等易感人群。
儿童疱疹多数预后良好,家长无需过度恐慌,但需密切观察病情变化,出现持续高热、精神萎靡、呕吐等症状时,应立即就医。以上内容基于《中国水痘诊疗指南(2022版)》及《儿科感染性疾病诊疗规范》编写。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国水痘诊疗规范(2022年版)[J]. 中华儿科杂志,2022,60(8):645-648.
[2]王卫平,孙锟,常立文. 儿科学(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:146-150.
[3]中国疾病预防控制中心. 中国水痘减毒活疫苗使用技术指南[Z]. 2021.