什么叫休克？

休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足导致的急性循环衰竭综合征，表现为器官功能障碍与代谢紊乱。

一、休克的核心病理机制

休克本质是全身微循环灌注不足，心脏泵血功能或血管舒缩异常引发血压骤降，导致脑、心、肾等关键器官缺氧受损。正常成人血容量约4~5L，急性失血超总血量20%（约800ml）或严重感染、过敏时，血管扩张致有效循环血量骤减，组织无法获取足够氧气和营养。

二、常见病因分类

• 低血容量性休克：最常见，因大量失血（如外伤出血）、脱水（呕吐腹泻）或烧伤导致血容量不足。

• 感染性休克：细菌/病毒感染引发全身炎症反应，如脓毒症（需严禁自行服用抗生素，必须就医）。

• 心源性休克：心脏泵血能力衰竭，如急性心梗、严重心律失常。

• 过敏性休克：药物或食物过敏引发血管扩张，表现为皮疹、呼吸困难（需立即注射肾上腺素，严禁自行用药）。

三、典型临床表现

早期表现为面色苍白、四肢湿冷、心率加快；进展期出现意识模糊、血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值降20%以上）；晚期可发生多器官功能衰竭（如少尿、无尿提示急性肾衰）。家长需警惕儿童高热伴抽搐、面色灰白发绀等休克先兆。

四、急救与预防

• 急救原则：立即拨打120，让患者平卧（避免头部过高），保暖（可用毛毯但勿热敷），若怀疑过敏需移除过敏原。

• 预防措施：定期体检监测血压，外伤出血及时压迫止血，过敏体质避免接触已知过敏原，感染患者早用抗生素。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人失血性休克诊疗规范(2023年版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):589-593.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2022:312-318.

[3]中国医师协会急诊医师分会.感染性休克急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(8):965-970.