.黄疸是什么？

黄疸是因胆红素代谢障碍致血清胆红素升高，使皮肤、黏膜及巩膜发黄的常见症状，新生儿、肝病患者及胆道梗阻人群易发生。

一、胆红素代谢与黄疸形成

胆红素主要来自红细胞分解（约80%），经肝脏摄取、转化为水溶性结合胆红素后，通过胆道排入肠道。当胆红素生成过多（如溶血）、肝脏处理能力下降（如肝炎）或胆道排泄受阻（如胆结石）时，血液中胆红素浓度升高，引发皮肤巩膜黄染。

二、常见类型与临床特点

• 溶血性黄疸：因红细胞大量破坏（如血型不合输血、蚕豆病），胆红素生成远超肝脏处理能力，表现为皮肤轻度黄染、尿色加深（茶色尿），常伴贫血、脾脏肿大。

• 肝细胞性黄疸：肝脏代谢功能受损（如病毒性肝炎、肝硬化），结合胆红素和非结合胆红素均升高，皮肤呈浅至中度黄染，可伴乏力、食欲减退、肝区不适。

• 梗阻性黄疸：胆道系统阻塞（如胆管结石、胰头癌），胆汁排泄受阻，结合胆红素逆流入血，皮肤呈暗黄色或黄绿色，尿色深褐，大便颜色变浅甚至陶土色，常伴皮肤瘙痒。

三、特殊人群与鉴别要点

新生儿生理性黄疸多因肝脏酶系统未成熟，出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能持续更久；病理性黄疸则需警惕胆红素脑病风险。家长应观察黄疸出现时间、进展速度及伴随症状，必要时及时就医。成人黄疸需结合病史（如饮酒史、用药史）、体征（蜘蛛痣、肝掌提示肝病）及实验室检查（肝功能、胆红素分类）综合判断。

四、就医指征与处理原则

出现以下情况需立即就诊：黄疸迅速加重、伴随高热/腹痛/呕吐、皮肤瘙痒剧烈、意识改变（嗜睡、烦躁）。治疗需针对病因：溶血性黄疸需控制溶血、纠正贫血；肝细胞性黄疸需保肝退黄，严禁自行服用保肝药；梗阻性黄疸可能需手术解除梗阻。日常生活中，避免饮酒、慎用肝毒性药物，定期体检监测肝功能。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国成人病毒性肝炎诊疗规范(2020年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2020,28(9):649-657.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:45-48.

[3]《儿科学》(第九版). 人民卫生出版社,2018:117-120.