肾结核是什么病

肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引发的慢性特异性感染，结核菌多经血液或尿液途径侵袭肾脏，可逐步破坏肾组织并蔓延至尿路其他部位。

一、感染途径与发病机制

结核分枝杆菌主要通过血行播散（最常见）或尿路逆行感染（少见）侵入肾脏，在肾实质内形成结核病灶。初期表现为肾皮质内微小结核结节，随病情进展病灶扩大融合，破坏肾单位并形成干酪样坏死，最终可能导致肾脏功能丧失。

二、典型症状与诊断要点

• 慢性尿频尿急：因膀胱结核累及黏膜，出现持续性排尿刺激症状，夜间加重。

• 血尿与脓尿：尿液呈洗肉水样或混有脓液，严重时可见血块。

• 影像学检查：静脉肾盂造影可显示肾盏破坏、空洞形成，CT增强扫描能清晰显示结核病灶范围。

• 结核菌素试验：PPD试验阳性提示结核感染可能，但需结合临床综合判断。

三、治疗原则与注意事项

• 抗结核药物治疗：需遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，严禁自行服用，必须在专科医生指导下规范用药。

• 手术治疗：药物治疗无效、肾实质广泛破坏或合并严重梗阻时，可考虑肾部分切除术或全肾切除术。

• 预防复发：注意个人卫生，避免与活动性肺结核患者密切接触，定期复查肾功能及尿结核杆菌培养。

参考文献:

[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社,2018:205-208.

[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[Z].2023.