缺铁性贫血最常见的病因

缺铁性贫血最常见的病因是体内铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血，其中慢性失血（尤其是女性月经、消化道隐性出血）和婴幼儿辅食添加不当是主要诱因。

一、慢性失血：最常见的成人病因

• 女性月经：正常月经量约20~60ml/次，若经量过多（如痛经、子宫肌瘤导致）或经期延长，每月额外丢失铁元素可达20mg以上，长期积累引发缺铁。

• 消化道出血：胃溃疡、痔疮、肠道息肉等慢性出血（如每天丢失5ml血液），铁随红细胞分解持续流失，而日常饮食摄入铁无法弥补缺口。

二、铁摄入不足：婴幼儿与素食人群风险高

• 婴幼儿辅食不当：6个月后母乳铁含量下降，若未及时添加高铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥），易因铁储备不足引发贫血。

• 素食/节食人群：植物性食物铁吸收率仅2%~20%（肉类为15%~35%），长期素食且缺乏维生素C（促进铁吸收），会导致铁摄入总量不足。

三、吸收障碍：胃肠道疾病影响铁利用

• 慢性胃病：萎缩性胃炎、胃切除术后胃酸分泌减少，无法将三价铁还原为二价铁，铁吸收效率降低50%以上。

• 肠道疾病：克罗恩病、乳糜泻等影响小肠黏膜吸收功能，即使铁摄入正常，也会因吸收障碍引发缺铁。

四、特殊生理需求：生长发育与妊娠加重铁消耗

• 青少年生长期：青春期女性每月额外需铁15~20mg，男性需铁量增加1倍，若饮食未同步调整，易出现铁储备不足。

• 妊娠期：胎儿发育需铁增加40%~50%，母体血容量扩张导致铁需求翻倍，若孕期未补充铁剂，约30%孕妇会发生缺铁性贫血。

参考文献:

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:103-105.

[2]国家卫生健康委员会.中国缺铁性贫血防治指南(2023)[J].中华全科医师杂志,2023,22(5):389-395.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:557-560.