胰腺炎怎样治疗？

胰腺炎治疗需根据类型（急性/慢性）和严重程度制定方案，核心是抑制胰液分泌、缓解疼痛、防治并发症，急性重症需多学科协作，慢性需长期管理。

一、急性胰腺炎的紧急处理

• 禁食与胃肠减压：发病初期需严格禁食，通过胃肠减压管排出胃内容物，减少胰液分泌刺激。

• 液体复苏与营养支持：快速补充晶体液和胶体液纠正脱水及电解质紊乱，重症患者需监测中心静脉压调整补液量。

• 止痛与抑制胰酶：遵医嘱使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）抑制胰液分泌，剧痛时注射哌替啶等止痛药。

二、慢性胰腺炎的综合管理

• 病因控制：戒酒（酒精性胰腺炎关键）、控制高脂血症、治疗胆石症，避免暴饮暴食。

• 营养与饮食调整：采用低脂肪、高蛋白、少量多餐饮食，补充脂溶性维生素（如维生素A、D），严重营养不良者需肠内营养支持。

• 药物治疗：胰酶制剂（如复方消化酶）替代胰液不足，疼痛时用非甾体抗炎药，剧痛者短期用止痛药，严禁自行服用中药方剂（如大承气汤等），需面诊辨证。

三、并发症防治与长期监测

• 局部并发症：假性囊肿直径＞6cm或持续增大时需穿刺引流或手术治疗，感染性坏死需内镜或手术清创。

• 全身并发症：急性呼吸窘迫综合征需呼吸机支持，多器官功能衰竭时转入ICU。

• 定期复查：慢性胰腺炎患者需每3~6个月复查腹部CT、血淀粉酶及胰功能，监测并发症风险。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国成人急性胰腺炎诊疗指南(2019年,上海)[J]. 中华消化杂志,2019,39(9):577-582.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材,2021年)[M]. 人民卫生出版社,2021:123-125.

[3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社,2022:108-110.