盆腔炎有哪些症状？

盆腔炎典型症状包括下腹部持续性疼痛、发热、异常阴道分泌物增多，常伴月经异常或性交后不适。若感染扩散还可能出现寒战、恶心呕吐等全身症状。

一、局部症状

1. 下腹部疼痛

• 持续隐痛或坠痛：疼痛多集中在下腹部两侧或正中，经期、性交后或劳累后加重。慢性盆腔炎表现为腰骶部酸痛，活动时更明显。

• 疼痛性质：急性发作时疼痛剧烈，呈持续性胀痛或刺痛，按压腹部时疼痛加剧。

2. 异常分泌物

• 量与颜色变化：白带增多，可为黄色、黄绿色脓性或伴有血丝，质地黏稠有臭味。

• 特殊表现：厌氧菌感染时分泌物常伴腐臭味，衣原体感染可能出现黏液脓性分泌物。

3. 月经异常

• 经量增多或经期延长：炎症刺激盆腔充血，影响子宫收缩功能，导致经期延长或经量增多。

• 痛经加重：慢性盆腔炎患者经期腹痛明显加剧，可能伴随腰骶部放射痛。

二、全身症状

1. 发热与寒战

• 低热至高热：急性发作时体温可升至38~40℃，伴寒战、头痛、乏力。

• 持续低热：慢性盆腔炎表现为长期低热（37.3~38℃），午后明显。

2. 消化系统症状

• 恶心呕吐：炎症刺激腹膜或盆腔脓肿形成时，可出现恶心、呕吐、食欲减退。

• 排便异常：盆腔充血压迫直肠，可能引起便秘或排便时肛门坠胀感。

三、特殊人群表现

1. 孕妇与育龄女性

• 流产风险增加：盆腔炎上行感染可引发羊膜炎，增加流产、早产风险。

• 不孕风险：输卵管粘连堵塞可导致慢性不孕或异位妊娠（宫外孕）。

2. 儿童青少年

• 罕见但需警惕：性传播感染（如淋病）可能引发盆腔炎症，表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

四、注意事项

• 症状加重信号：若出现高热不退、剧烈腹痛、血压下降，需立即就医。

• 诊断依据：需结合妇科检查（宫颈举痛、附件区压痛）、超声检查及血常规等综合判断。

• 治疗原则：急性盆腔炎以抗生素治疗为主，慢性期可配合中药（严禁自行服用，必须面诊辨证）或理疗。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(10):721-725.

[2]《妇产科学》(第9版), 谢幸, 苟文丽主编. 人民卫生出版社, 2018:264-268.

[3]《中医妇科学》(第3版), 谈勇主编. 中国中医药出版社, 2016:108-112.