病情描述：小孩出水痘症状
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
小孩出水痘初期表现为发热（体温38℃~40℃），随后1~2天内皮肤分批出现红色斑疹、丘疹，迅速发展为透明水疱，伴瘙痒感，3~5天内水疱结痂，全程约1~2周。
前驱期（1~2天）：发热同时可能出现轻微头痛、乏力、食欲下降等症状，易被误认为感冒。发热后1~2小时开始出疹，皮疹先发生于躯干和头部，逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布（躯干多于四肢）。
出疹期（3~5天）：皮疹从斑疹→丘疹→水疱→结痂依次演变，同一部位可见不同阶段皮疹。水疱壁薄易破，破溃后形成浅溃疡，1周左右结痂脱落，一般不留瘢痕。期间瘙痒明显，需避免抓挠以防继发感染。
全身症状：发热通常持续3~5天，体温波动与皮疹消长相一致。部分患儿可能出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状，偶见呕吐、腹痛等消化道反应。免疫低下儿童可能出现高热不退、皮疹融合成片等重症表现。
婴幼儿：皮疹可能不典型，易并发皮肤感染或肺炎，需密切观察精神状态。
孕妇：孕早期感染水痘病毒可能导致胎儿畸形，需及时就医（《中华围产医学杂志》2021年指南）。
免疫缺陷者：可发展为播散性水痘，表现为高热不退、多器官受累，需抗病毒治疗（《中国水痘诊疗规范》2020版）。
与手足口病鉴别：手足口病皮疹以手足、口腔为主，呈疱疹样改变，无向心性分布特点。
与带状疱疹鉴别：带状疱疹多见于成人，沿神经节段分布，呈单侧性排列。
与丘疹性荨麻疹鉴别：后者皮疹为纺锤形风团样丘疹，瘙痒剧烈但无发热史。
出水痘期间需保持皮肤清洁干燥，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒（严禁自行服用）。若出现持续高热、皮疹破溃感染、呼吸困难等症状，应立即就医。目前尚无特效抗病毒药，阿昔洛韦等药物需在医生指导下使用。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 中国水痘诊疗规范（2020年版）[J]. 中国实用儿科杂志,2020,35(9):641-645.
[2] 第9版《诸福棠实用儿科学》编辑委员会. 诸福棠实用儿科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:1452-1458.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国儿童水痘防治专家共识[J]. 临床皮肤科杂志,2022,51(3):189-193.