什么是支气管癌呢？

支气管癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，分为小细胞癌和非小细胞癌两大类，吸烟是主要危险因素，早期症状隐匿需警惕持续性咳嗽等表现。

一、支气管癌的定义与分类

支气管癌是发生在气管、支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤，临床分为小细胞癌（恶性程度高、生长快）和非小细胞癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，生长相对缓慢）。WHO将其归为呼吸系统最常见的恶性肿瘤，占肺部恶性肿瘤的90%以上。

二、主要致病因素

• 吸烟：约85%~90%的支气管癌与吸烟直接相关，焦油、尼古丁等有害物质可损伤支气管上皮细胞，诱发基因突变。

• 职业暴露：长期接触石棉、氡气、砷、铬等工业污染物者风险显著升高。

• 空气污染：PM2.5、汽车尾气中的多环芳烃等可增加致癌风险，尤其在室内燃煤或厨房油烟环境中。

• 遗传因素：家族性肺癌患者存在抑癌基因（如TP53）突变倾向，BRCA1/2突变者风险增加。

三、典型临床表现

早期常无症状，随着肿瘤进展可出现：

• 呼吸道症状：持续性咳嗽（尤其刺激性干咳）、痰中带血、胸闷气短、声音嘶哑。

• 全身表现：不明原因体重下降、乏力、发热（阻塞性肺炎所致）。

• 转移症状：骨痛（骨转移）、头痛呕吐（脑转移）、肝区不适（肝转移）等。

四、预防与筛查建议

• 一级预防：戒烟限酒，避免接触污染环境，改善室内通风；

• 高危人群筛查：40岁以上长期吸烟者、有家族史者，建议每年进行低剂量CT筛查；

• 早期干预：确诊后需结合病理类型（小细胞癌/非小细胞癌）选择手术、放化疗或靶向治疗，严禁自行服用任何抗肿瘤药物，必须由肿瘤科医生面诊制定方案。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志,2021,24(1):1-37.

[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:76-80.

[3]WHO. Global Cancer Report 2020[R]. Geneva: WHO Press, 2020.