肾病综合征最常见的并发症有什么？

肾病综合征最常见的并发症包括感染、血栓栓塞、营养不良及急性肾损伤，其中感染风险最高，血栓栓塞和营养不良次之。

一、感染风险显著升高

肾病综合征患者因大量蛋白从尿液丢失，血浆白蛋白水平降低，导致机体免疫力下降（通俗解释：身体“防御部队”兵力不足），同时长期使用激素治疗也会进一步削弱免疫功能。常见感染部位包括呼吸道（肺炎、支气管炎）、泌尿系统（肾盂肾炎）及皮肤（疖肿、蜂窝织炎），儿童患者更易并发水痘、麻疹等病毒感染。

二、血栓栓塞性并发症

低白蛋白血症使血液黏稠度增加，同时肝脏代偿性合成凝血因子增多，导致高凝状态（通俗解释：血液像“凝固的胶水”更容易结块）。肾静脉血栓是最常见的血栓并发症，表现为突发腰痛、血尿加重；下肢深静脉血栓可出现单侧肢体肿胀；肺栓塞则可能危及生命。此外，脑、冠状动脉等重要器官血管栓塞也需警惕。

三、营养不良与代谢紊乱

长期蛋白质丢失和食欲下降导致患者出现低蛋白血症（血浆蛋白＜30g/L），表现为消瘦、水肿、免疫力低下。同时，维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱可引发骨质疏松（儿童骨骼发育迟缓），铁、锌等微量元素缺乏会加重贫血和生长发育障碍。部分患者还可能出现高脂血症，增加心血管疾病风险。

四、急性肾损伤风险增加

肾病综合征患者在脱水、大量利尿剂使用或肾毒性药物应用时，易发生肾前性肾功能不全（肾脏灌注不足）。此外，严重低血容量、肾小管堵塞（蛋白管型形成）或药物副作用也可能诱发急性肾损伤，表现为尿量减少、血肌酐升高。

参考文献:

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:256-268.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾病综合征诊疗规范(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-326.

[3]儿童肾脏病协作组.儿童原发性肾病综合征诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(8):589-594.