病情描述:骨折怎么处理?
副主任医师 北京协和医院
骨折需立即制动、复位固定并尽快就医,避免移动加重损伤,同时冰敷止血、抬高伤肢,观察肢体是否缺血或感觉异常。
制动固定:用长木板或硬纸板固定伤肢,避免骨折端错位,儿童可用三角巾悬吊,避免强行复位。
止血止痛:若有伤口,用干净纱布压迫止血,严禁用手直接触碰骨折断端;疼痛剧烈时可服用非甾体抗炎药(如布洛芬,需确认无药物过敏史)。
快速送医:拨打急救电话,途中保持伤肢稳定,避免颠簸,对开放性骨折(骨头穿出皮肤)需用无菌纱布覆盖伤口。
影像学检查:通过X线、CT或MRI明确骨折部位、类型及移位情况,儿童青枝骨折(骨骼弯曲未完全断裂)可能仅需超声检查。
复位固定:医生通过手法复位(闭合复位)或手术复位(切开复位)恢复骨骼正常位置,术后用石膏、支具或钢板固定,固定期间需定期复查。
康复训练:骨折愈合期(通常4~8周)后开始功能锻炼,如关节屈伸、肌肉收缩,避免肌肉萎缩和关节僵硬,康复方案需个体化制定。
儿童骨折:生长迅速,可塑性强,轻微骨折可能自愈,但需警惕骨骺损伤(影响骨骼生长),家长应避免自行按摩或复位。
老年人骨折:多为骨质疏松性骨折,需同时治疗原发病,术后早期活动预防血栓,康复训练需循序渐进。
开放性骨折:感染风险高,需注射破伤风抗毒素,术后使用抗生素(严禁自行服用,必须面诊辨证),愈合时间可能延长至3~6个月。
营养补充:多摄入钙(牛奶、豆制品)、蛋白质(鸡蛋、鱼类)及维生素D(晒太阳、深海鱼),促进骨痂形成;骨折早期宜清淡饮食,后期可适当增加营养。
避免误区:骨折后盲目补钙可能导致钙磷失衡,盲目喝骨头汤无法有效补钙,需在医生指导下调整饮食。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):735-745.
[2]《中医正骨学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:102-115.
[3]国家卫生健康委员会.骨质疏松性骨折诊疗规范(2022年版)[J].中国实用外科杂志,2022,42(5):401-406.