股骨颈及转子间骨折

股骨颈及转子间骨折多由骨质疏松或外力撞击引发，常见于老年人跌倒，表现为髋部疼痛、活动受限，需尽早手术或保守治疗。

一、骨折类型与高危因素

1. 股骨颈骨折

• 分头下型、经颈型、基底型，头下型最易缺血坏死（股骨头血供依赖旋股内侧动脉）。

• 高危人群：女性绝经后（骨量流失）、长期用激素者、糖尿病患者（血管病变）。

2. 转子间骨折

• 发生在股骨颈基底至小转子区域，血供丰富，愈合率高但易遗留髋内翻畸形。

• 诱因：骨质疏松（骨脆性增加）、意外摔倒（如雨天地面湿滑）。

二、典型症状与急救处理

1. 症状特征

• 髋部疼痛剧烈，移动时加重，大腿外旋畸形（转子间骨折典型体征）。

• 儿童或年轻人骨折可能因高能量损伤（如车祸），需排查脊柱/颅脑合并伤。

2. 急救原则

• 保持伤肢中立位，避免搬动（尤其怀疑骨折时），用硬担架转运。

• 开放性伤口需用无菌纱布加压止血，禁止自行复位。

三、治疗方式与康复要点

1. 手术治疗

• 内固定术：适用于年轻患者（如空心螺钉固定），保留髋关节功能。

• 人工关节置换：老年骨质疏松患者首选，术后2~3天可坐起。

2. 保守治疗

• 皮牵引或骨牵引（如Braun架），需长期卧床（6~12周），易并发肺炎/深静脉血栓。

• 康复阶段：术后1周开始踝泵运动，3个月后逐步负重，避免盘腿/侧卧交叉腿。

四、预防措施与健康管理

• 骨质疏松筛查：女性65岁后每年测骨密度，男性70岁后检查。

• 环境改造：家中加装扶手、防滑垫，夜间留夜灯减少跌倒风险。

• 营养补充：每日摄入1000~1200mg钙+800~1000IU维生素D，预防骨流失。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨科杂志,2018,38(3):129-138.

[2]中国老年医学学会骨质疏松分会. 中国老年人跌倒干预技术指南[J]. 中华老年医学杂志,2020,39(5):513-517.

[3]《骨科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社,2018:143-156.