女人不孕应该检查什么项目

女人不孕检查项目包括基础体征评估、内分泌激素检测、子宫卵巢超声、输卵管通畅度检查及其他针对性筛查，具体需结合年龄、病史综合判断。

一、基础生育条件评估

• 月经周期监测：通过记录月经周期长度（正常21~35天）、经期持续时间（3~7天）及经量变化，判断排卵功能是否规律。《中医诊断学》指出，月经紊乱常伴随气血失调，需结合舌苔脉象辨证[1]。

• 基础体温测量：排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃，持续12~14天，可初步判断是否有排卵。若无典型双相体温，提示可能存在排卵障碍。

二、内分泌系统检查

• 性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可评估卵巢储备功能及垂体功能。WHO人类生殖研究报告显示，FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降[2]。

• 甲状腺功能：甲亢或甲减均可能导致不孕，需检测TSH、FT3、FT4指标，建议备孕女性TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内。

三、子宫及输卵管检查

• 妇科超声：观察子宫形态（如是否有子宫肌瘤、内膜息肉）、内膜厚度（增殖期8~14mm）及卵巢储备（窦卵泡数＜5个提示卵巢功能减退）。

• 输卵管造影：经阴道注入造影剂，通过X线或超声观察造影剂流经情况，判断输卵管是否通畅。若出现造影剂逆流或双侧不通，需进一步检查。

四、免疫及其他特殊检查

• 抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性可能导致反复流产，需结合血栓弹力图综合判断。

• 宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，可发现宫腔粘连、纵隔子宫等结构异常，必要时可行粘连分离术。

五、男方检查配合

• 虽然女方检查是重点，但男方需同步完成精液常规分析（精子浓度、活力、畸形率），WHO标准要求精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子＞32%。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社. 中医诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 112-115.

[2] World Health Organization. WHO Manual for the Examination of Human Semen and Semen-Cervical Mucus Interaction[R]. Geneva: WHO Press, 2010: 45-48.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 人类辅助生殖技术规范[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(3): 161-165.