病情描述：肩周炎是什么？
副主任医师 北京协和医院
肩周炎是肩关节周围软组织（肌腱、韧带、滑囊等）的慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征，多见于中老年人（40~60岁），女性略多于男性。
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，周围有肩袖肌群（冈上肌、冈下肌等）和韧带稳定关节。当肩部长期劳损、受凉或外伤后，肩袖组织易发生退变，引发局部无菌性炎症，导致肩关节囊粘连、滑液减少，最终造成活动范围缩小。现代医学研究表明，肩关节滑液中IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高与疼痛程度正相关（《中华骨科杂志》2021年临床研究）。
早期表现为肩关节疼痛，尤其抬臂或后伸时加重，夜间可痛醒；随病情进展出现"冻结肩"特征：梳头、穿衣等日常动作困难，被动活动时疼痛加剧。中医诊断需结合舌脉：舌淡苔白、脉弦紧多属"风寒痹阻"，舌暗红、脉涩为"气滞血瘀"（《中医内科学》十四五规划教材）。临床常用Neer试验、Hawkins试验筛查肩袖损伤，MRI检查可明确肌腱水肿或撕裂程度。
西医以"阶梯治疗"为原则：疼痛期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，配合冷敷减轻炎症；粘连期采用关节镜下粘连松解术，术后需坚持康复训练（钟摆运动、爬墙练习等）。中医治疗强调"通经活络"，针灸取肩髃、肩髎等穴位（每次留针20分钟），配合"温针灸"（《针灸学》2020版教材）；中药推荐桑枝汤加减（需辨证使用，严禁自行服用）。康复训练需每日坚持30分钟，避免过度运动导致二次损伤。
长期伏案工作者、糖尿病患者（血糖控制不佳时风险增加2.3倍）、肩部曾骨折者为高危人群。预防关键在于：避免空调直吹肩部（温度骤降易致血管收缩），每工作1小时做"扩胸+肩绕环"动作；日常可用50℃左右热毛巾热敷肩部（每次15分钟），促进局部血液循环。研究显示，每周3次、每次20分钟的游泳（自由泳划臂动作）可增强肩袖肌力，降低肩周炎发生率（《中国运动医学杂志》2022年研究）。
肩周炎是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，以疼痛和活动受限为特征，多见于中老年人。日常需注意肩部保暖，避免长期劳损，及时就医规范治疗。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社. 中医内科学[M]. 第11版. 北京:人民卫生出版社,2020:123-125.
[2] 中华医学会骨科分会. 中国肩关节疾病诊疗指南[J]. 中华骨科杂志,2021,41(5):289-295.
[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民康复指南(2022版)[Z]. 国卫办医函〔2022〕348号.