什么是肩周炎症

肩周炎症（肩周炎）是肩关节周围软组织（包括肌腱、韧带、滑囊等）发生无菌性炎症反应，导致肩关节疼痛与活动受限的常见疾病，好发于50岁左右人群，女性略多于男性。

一、炎症本质与病理机制

肩周炎症本质是肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非感染性炎症（中医称"漏肩风"），常因肩关节退变、长期劳损或急性损伤后修复不良引起。病理特征为局部组织充血水肿、纤维组织增生，导致肩关节囊粘连，活动时疼痛加剧，严重时影响日常生活（如梳头、穿衣困难）。

二、高发人群与诱因

好发于40~60岁人群，女性略多，常与以下因素相关：长期肩部劳损（如教师、程序员长期保持同一姿势）、肩关节外伤后制动（如骨折后固定过久）、内分泌变化（如更年期女性激素波动）。此外，糖尿病患者发生肩周炎症风险是普通人群的2~3倍[1]，需特别注意血糖控制。

三、典型症状与鉴别要点

主要表现为渐进性肩痛（夜间加重，可放射至颈部）、活动受限（外展、后伸等动作困难）、肌肉萎缩（三角肌等肩周肌群变细）。需与颈椎病（伴手臂麻木）、肩袖损伤（主动抬臂无力）鉴别，建议通过肩关节MRI明确病变范围。

四、中西医结合防治原则

西医以抗炎镇痛（如非甾体抗炎药[通用名]）、物理治疗（超声波、热疗）为主，疼痛严重时可局部注射糖皮质激素[2]；中医采用针灸（肩髃、曲池等穴位）、推拿（松解粘连）及中药（如独活寄生汤，严禁自行服用，必须面诊辨证）辅助治疗。日常可进行钟摆运动、爬墙练习等康复训练，改善关节活动度。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会. 中国肩袖损伤诊疗指南(2020版)[J]. 中华骨科杂志,2020,40(12):721-728.

[2]国家卫生健康委员会. 中国成人常见骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华关节外科杂志(电子版),2021,15(3):201-208.