如何做冠脉照影

冠脉造影是通过血管穿刺将造影剂注入冠状动脉，利用X射线成像技术观察血管狭窄或阻塞情况的检查方法，常用于诊断冠心病。检查前需完善凝血功能、肝肾功能等评估，术中通过导管注入造影剂，全程约30~60分钟，术后需压迫止血并观察24小时。

一、检查前准备

• 术前评估：需完成心电图、血常规、凝血功能检查，告知医生过敏史（尤其是碘过敏）及近期用药史。

• 饮食管理：检查前4~6小时禁食禁水，糖尿病患者需提前调整降糖药，避免低血糖。

• 停用药物：检查前3天停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），具体遵医嘱执行。

二、检查过程

• 穿刺与造影：通常选择桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿根部）穿刺，局部麻醉后插入导管，在X线下将造影剂注入冠状动脉，动态拍摄血管影像。

• 影像分析：医生通过影像判断血管狭窄部位、程度及血流情况，若发现严重狭窄（＞70%），可能需进一步评估是否需支架植入。

• 术后护理：穿刺部位需压迫止血，桡动脉穿刺者术后可立即活动手指，股动脉穿刺者需平卧制动6~8小时，观察穿刺点有无渗血、血肿。

三、注意事项

• 禁忌人群：严重肾功能不全、严重心律失常、对造影剂过敏者不宜行此检查。

• 术后观察：术后多饮水促进造影剂排泄，注意有无胸闷、胸痛、皮疹等过敏反应，如有异常及时告知医护人员。

• 特殊提示：检查结果需由专业医生结合临床症状综合判断，不可仅凭影像结果确诊冠心病。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国心血管健康与疾病报告2022概要[R]. 2023.

[2]中华医学会心血管病学分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J]. 中华心血管病杂志,2022,50(12):1135-1154.

[3]中国医师协会心血管内科医师分会. 冠状动脉造影临床应用专家共识[J]. 中华内科杂志,2021,60(5):417-423.