如幽门梗阻的临床表现有哪些

幽门梗阻主要表现为上腹胀满、呕吐酸臭味宿食、腹痛及脱水症状，儿童可能伴生长发育迟缓。

一、典型呕吐症状

• 呕吐物特征：呕吐物为隔夜食物，带酸臭味，不含胆汁（因梗阻在幽门以下）。呕吐多发生在餐后数小时或夜间，量较大（可达1000~2000ml），呕吐后腹胀可暂时缓解。

• 儿童表现：婴幼儿可能因频繁呕吐出现体重不增、营养不良，严重时可见脱水体征（如眼窝凹陷、尿量减少）。

二、腹痛与腹部体征

• 腹痛特点：上腹部持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛部位多在剑突下或脐上，可放射至背部。

• 腹部体征：上腹部膨隆，可见胃型（胃轮廓），触诊有振水音（胃内液体晃动声），严重时可触及扩张的胃窦。

三、脱水与电解质紊乱

• 脱水表现：因反复呕吐导致体液丢失，出现皮肤干燥、弹性差、口唇干裂、尿量减少等。

• 电解质异常：长期呕吐可引发低钾血症（肌肉无力、心律失常）、低氯性碱中毒（手足抽搐、烦躁）。

四、其他伴随症状

• 营养不良：长期进食困难导致体重下降、贫血、低蛋白血症，儿童可出现生长发育停滞。

• 并发症风险：严重梗阻时可能并发胃穿孔、急性胃扩张，表现为突发剧烈腹痛、高热、休克等，需紧急就医。

参考文献:

[1]王吉耀,等.内科学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社,2021:435-437.

[2]中国医师协会外科医师分会.中国成人幽门梗阻诊疗专家共识（2020版）[J].中华外科杂志,2021,59(3):203-206.