结节性多动脉炎应该如何治疗？

结节性多动脉炎治疗以免疫抑制为核心，需结合激素、免疫抑制剂及对症支持，强调个体化方案并定期监测。

一、基础治疗：糖皮质激素与免疫抑制剂联合

• 糖皮质激素：作为一线用药，可快速控制炎症（如泼尼松），需根据病情调整剂量，严禁自行停药或减量。

• 免疫抑制剂：与激素联用减少复发，常用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需监测血常规及肝肾功能。

二、重症及器官受累者：强化免疫抑制

• 生物制剂：对难治性病例，可使用利妥昔单抗等靶向药物，需严格遵医嘱。

• 血浆置换：适用于严重血管炎或多器官衰竭，需在ICU监测下进行。

三、对症支持与生活管理

• 疼痛与发热：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解症状，但需警惕胃肠道副作用。

• 营养支持：高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。

• 定期随访：每3~6个月复查血管超声、炎症指标，调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

• 儿童患者：需在儿科风湿科指导下用药，避免影响生长发育。

• 孕妇：优先选择羟氯喹等安全药物，妊娠期间需多学科协作管理。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会. 结节性多动脉炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志,2020,24(5):301-306.

[2]Kallenberg CG, et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of polyarteritis nodosa[J]. Ann Rheum Dis,2019,78(1):10-18.