前列腺炎都要做哪些检查？

前列腺炎的检查项目包括尿常规、前列腺液检查、超声检查及病原体检测等，具体需结合症状和病史选择。

一、基础检查项目

1. 尿常规检查

• 目的：排除尿路感染等泌尿系统炎症，观察尿液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）等指标是否异常。

• 意义：若白细胞升高，提示可能存在前列腺炎或其他下尿路炎症；若红细胞异常，需警惕前列腺或尿道出血。

二、前列腺液检查

1. 前列腺按摩取液

• 方法：患者取膝胸位，医生通过直肠按摩前列腺，收集前列腺液至载玻片或培养管。

• 指标：正常前列腺液外观呈淡乳白色，显微镜下可见卵磷脂小体（≥75%）、少量白细胞（＜10个/HP）。若白细胞＞10个/HP且卵磷脂小体减少，提示炎症可能。

三、影像学检查

1. 经直肠超声（TRUS）

• 作用：观察前列腺大小、形态、内部回声是否均匀，排查前列腺结石、囊肿或占位性病变。

• 适用场景：慢性前列腺炎伴排尿困难或怀疑前列腺增生时。

四、病原体检测

1. 前列腺液细菌培养

• 意义：明确是否存在细菌性前列腺炎，指导抗生素选择。

• 注意事项：培养前需避免性生活、导尿等操作，防止假阴性结果。

五、其他辅助检查

1. 尿常规+尿培养

• 作用：区分下尿路感染与前列腺炎，若尿培养阳性且与前列腺液培养一致，可确诊细菌性前列腺炎。

2. 四杯法定位检查

• 方法：通过分段收集尿液和前列腺液，区分上、下尿路感染及前列腺炎部位，适用于复杂病例。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(1):1-20.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1423-1435.