病情描述：抑郁吃什么药
主任医师 武汉大学人民医院
抑郁治疗药物选择需结合症状严重程度、个体差异及医嘱，一线药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）等，需在医生指导下规范使用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，通过增加大脑中5-羟色胺浓度改善情绪，适用于轻中度抑郁及伴随焦虑症状者，常见副作用为恶心、失眠或性功能影响。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀，双重调节神经递质，对躯体化症状（如头痛、胃肠不适）效果较好，高血压患者需监测血压。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平，镇静作用较强，适合伴有睡眠障碍的患者，可能引起食欲增加和体重变化。
其他类型：如曲唑酮（改善睡眠）、安非他酮（提升动力）等，需根据个体反应调整。
青少年与儿童：需严格遵循"小剂量起始、缓慢加量"原则，优先选择舍曲林或氟伏沙明，用药期间密切观察自杀倾向（如情绪突然亢奋或冲动行为）。
老年人：从低剂量开始（如帕罗西汀半量），避免与降压药、降糖药联用，注意跌倒风险（米氮平可能引起体位性低血压）。
孕妇与哺乳期：SSRI类药物需在产科医生指导下使用，舍曲林相对安全但可能增加新生儿黄疸风险，哺乳期女性可优先选择文拉法辛。
中成药：如逍遥丸（适合肝郁脾虚型，表现为情绪低落伴胸胁胀痛）、归脾丸（心脾两虚型，伴乏力失眠），严禁自行服用，必须面诊辨证。
中药汤剂：柴胡疏肝散（疏肝解郁）、甘麦大枣汤（养心安神）等，需根据舌脉辨证加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
非药物干预：认知行为疗法（CBT）可降低复发率，运动（每周150分钟中等强度）与光照疗法（上午10点前）可作为药物辅助手段。
抑郁治疗是长期过程，药物起效通常需2~4周，切勿自行停药或调整剂量。若出现严重副作用（如持续呕吐、心电图异常）或症状加重，应立即联系主治医生。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2020,53(3):161-174.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-135.
[3]WHO.ICD-11精神与行为障碍分类[M].世界卫生组织,2019:108-115.