小孩得支气管炎怎么办？

小孩支气管炎需及时就医明确类型（病毒/细菌感染或过敏诱发），对症治疗+家庭护理结合，多数可在1~2周缓解。病毒感染以对症支持为主，细菌感染需遵医嘱用抗生素，过敏诱发者需规避过敏原并配合抗过敏治疗。

一、明确病因与症状区分

• 病毒感染：占比60%~70%，多伴随鼻塞流涕、低热（38℃以下），咳嗽呈干咳或少量白痰，肺部听诊无明显湿啰音（湿啰音：肺部听诊时听到的小水泡音，提示痰液堵塞气道）。

• 细菌感染：起病较急，高热（38.5℃以上）持续2~3天，咳嗽加重伴黄脓痰，可能出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）。

• 过敏诱发：有哮喘或过敏性鼻炎史，表现为夜间/晨起咳嗽加重，运动后喘息，痰液稀薄呈泡沫状，脱离过敏原后症状减轻。

二、科学用药与护理要点

• 退热与止咳：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热，咳嗽频繁影响睡眠可在医生指导下使用雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇，需遵医嘱开具）。

• 抗感染治疗：细菌感染需用「阿莫西林克拉维酸钾」「头孢克洛」等抗生素（严禁自行服用），疗程通常5~7天；病毒感染无需抗生素，可服用「小儿豉翘清热颗粒」等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 家庭护理：保持室内湿度50%~60%，避免烟雾刺激（包括二手烟），鼓励少量多次喝温水，6月龄以上可添加梨水、苹果泥等辅食（避免过甜食物）。

三、警惕危险信号与就医指征

出现以下情况需立即就诊：持续高热不退超过3天、呼吸时肋骨间凹陷（胸壁凹陷）、精神萎靡伴拒食、嘴唇发绀（青紫）、尿量明显减少。1岁以下婴儿（尤其＜6月龄）和有基础疾病（哮喘、心脏病）儿童需缩短观察周期，建议24小时内就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J]. 中华儿科杂志,2019,57(1):26-32.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材,2021年第3版)人民卫生出版社,第128-132页.

[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 中华儿科杂志,2019,57(11):832-838.