糖尿病要检查项目有什么

糖尿病需检查的核心项目包括血糖检测（空腹/餐后）、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素/ C肽水平及并发症筛查（眼底、肾功能等）。

一、基础血糖检测

• 空腹血糖：指8~12小时未进食后的静脉血葡萄糖值，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。

• 餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测量，正常应＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。

• 随机血糖：任意时间测量，≥11.1mmol/L且伴口渴、多尿等症状，可辅助诊断糖尿病。

二、糖化血红蛋白检测

• HbA1c：反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%，≥6.5%是国际公认的糖尿病诊断标准之一，不受单次饮食影响，适合长期血糖监测。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

• 适用人群：空腹血糖异常但未达诊断标准者、妊娠期女性、有糖尿病家族史者。

• 检测方法：空腹抽血后口服75g葡萄糖，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采血，观察血糖峰值及下降趋势，峰值≥11.1mmol/L或2小时≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。

四、胰岛素与C肽水平

• 胰岛素释放试验：同步检测空腹及餐后胰岛素水平，评估胰岛β细胞功能，帮助区分1型（胰岛素分泌不足）或2型（胰岛素抵抗为主）糖尿病。

• C肽检测：不受外源性胰岛素影响，更准确反映内源性胰岛素分泌情况，1型糖尿病患者C肽常显著降低。

五、并发症筛查项目

• 眼底检查：通过眼底镜或眼底照相观察视网膜血管，早期发现糖尿病视网膜病变，是糖尿病致盲的主要原因。

• 肾功能检查：包括尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），早期发现糖尿病肾病。

• 血脂四项：糖尿病患者常合并血脂异常，需检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，指导降脂治疗。

• 足部检查：观察足部皮肤颜色、温度、有无溃疡或感染，评估糖尿病周围神经病变及血管病变风险。

六、其他基础检查

• 血常规：糖尿病患者易合并贫血，需排查缺铁性贫血或肾性贫血。

• 肝肾功能：长期高血糖可能影响肝肾功能，需定期监测转氨酶、胆红素、尿素氮等指标。

• 电解质与尿常规：监测有无电解质紊乱（如低钾、高钾）及尿糖、尿酮体情况，辅助判断糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2018年版)[Z].2018.